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我們的生活已經(jīng)徹底被新冠肺炎所改變。

在全球數(shù)十億人被“封鎖”一段時間后，各國陸續(xù)解封，允許企業(yè)和公共場合在評估風(fēng)險后重新開放。疫苗也正在快車道趕來的路上，預(yù)計最快將于今年年內(nèi)面世。

然而，重新開放并不意味著新冠肺炎已經(jīng)被徹底消滅。

5月1日，美國明尼蘇達大學(xué)傳染病研究與政策中心發(fā)布報告：由于無癥狀感染者也能傳播病毒，新冠疫情可能比近代歷史上引起多數(shù)大流行的流行性感冒，更難控制。未來兩年內(nèi)，疫情隨時都可能發(fā)生周期反復(fù)，我們必須對此做好準備。

STAT專業(yè)醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)站報道稱，根據(jù)明尼蘇達大學(xué)流行病學(xué)分析，新冠肺炎疫情的“未來”有三種可能。

第一種可能，反復(fù)小規(guī)模暴發(fā)

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達大學(xué)

在這一種可能中，新冠肺炎將在兩年內(nèi)，小規(guī)模反復(fù)暴發(fā)。但感染數(shù)、傳播率等，均將不足2020年春季的一半。其中一些疫情高峰會與秋季流感高峰重合。低谷也會與夏季重合。

導(dǎo)致這一情況的條件包括：病毒變異導(dǎo)致隨機暴發(fā)、超級傳播者的出現(xiàn)、檢測能力有限和密切接觸者追蹤不到位等。

簡言之：科學(xué)家認為，新冠肺炎的流行將具有一定季節(jié)性，但并不會因潮熱夏季的到來而消失。

美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病專家Marc Lipsitch預(yù)計，新冠肺炎在夏季的傳染性會降低20%。而美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心專家Amesh Adalja解釋，夏季傳播趨勢減緩是病毒傳播方式所決定的。盡管高溫潮濕的氣候可以殺死物體表面的病毒，但夏天仍會有人打噴嚏和咳嗽，傳播途徑并沒有被切斷，因此病毒傳播不會偃旗息鼓。

“盡管復(fù)工復(fù)產(chǎn)已指日可待，在即將到來的夏天，也可能沒有強制性保持社交距離的規(guī)定，但和人保持距離，似乎已被內(nèi)化為日常生活的一部分。”Amesh Adalja說，看比賽、聽音樂會，看起來都會暫時退出我們的生活。一些商店在倒閉的邊緣茍延殘喘。“畢竟我們都已經(jīng)習(xí)慣了不去人多的地方。”

面對這種態(tài)勢，零售商和雇主在準備重新營業(yè)時，都采取了較為嚴格的雇員隔離和管理措施：密切監(jiān)測員工體溫，出現(xiàn)體溫異常者及時隔離；飯店對就餐者進行餐前體溫監(jiān)測；服務(wù)員工作時間佩戴口罩和手套，減少接觸傳播；具備遠程工作條件的公司會盡可能地要求員工在家辦公，以避開公共交通傳播風(fēng)險；甚至連醫(yī)療機構(gòu)也會推遲擇期手術(shù)，轉(zhuǎn)而發(fā)展線上醫(yī)療，與患者溝通病情。

在這種努力下，疫情傳播可能會放緩，甚至公眾認為它趨于消失。于是，人們會放松警惕，社交距離慢慢縮小，直到新一輪疫情卷土重來。

我們只能寄希望于疫苗研制成功，或者在一輪又一輪的小暴發(fā)中實現(xiàn)群體免疫。

第二種可能，怪獸式暴發(fā)重現(xiàn)

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達大學(xué)

這一預(yù)測基于歷史上流感大流行的前車之鑒。

1918年3月，西班牙流感首次“溫和”地襲擊人類，并幾乎于當年夏天銷聲匿跡。

但好景不長。6個月后，疫情再度暴發(fā)，于次年年初出現(xiàn)較低的暴發(fā)峰值。這一模式在1957年和1958年的流感大流行，及2009年豬流感中也得到體現(xiàn)。

若新冠肺炎以這一模式流行，它將會在2020年的夏末秋初時，以更加兇猛的態(tài)勢回歸，并在2021年夏季消散。而后每年感染幾乎數(shù)量恒定且相當小規(guī)模的人群。

這種模式會導(dǎo)致此后的“病例斷崖”（在暴發(fā)后病例有急劇而持久的下降）。其原因在于，多數(shù)人會在目前較為溫和的態(tài)勢，及第二波更劇烈的暴發(fā)中被感染，從而實現(xiàn)群體免疫。但必須明確的是，實現(xiàn)“病例斷崖”需要付出巨大的代價：第二波疫情到來，將會徹底摧毀脆弱的衛(wèi)生系統(tǒng)。

3月至今，美國衛(wèi)生系統(tǒng)便致力于拉平感染曲線，意在避免二次暴發(fā)風(fēng)險。但就算醫(yī)療機構(gòu)利用夏季——新冠肺炎短暫的休止期——購買防護設(shè)備、呼吸機等醫(yī)療必需品，并為秋冬疫情重現(xiàn)做好準備，只要2020年秋季疫情與流感聯(lián)合襲擊，再多努力都是徒勞。

STAT稱，3月意大利北部經(jīng)歷的醫(yī)療崩潰，將可能是美國等多國將面對的殘酷現(xiàn)實。基于此，美國需要采取比過去六周更嚴格的疫情緩解措施，嚴格程度可與中國從1月底到3月所采取措施的防控水平相當。中國的努力已經(jīng)基本讓疫情在中國本土熄滅，僅保持相當?shù)退?mdash;—近乎于無的流行。

第三種可能，持續(xù)危機

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達大學(xué)

Osterholm說：如果每一個環(huán)節(jié)都出現(xiàn)紕漏，那新冠肺炎不會減弱勢頭，“它會在城市與國家之間不斷暴發(fā)并蔓延。”

后一次暴發(fā)會較前一次暴發(fā)規(guī)模小，人群免疫需要更長時間才能得以建立。另外，由于疫情為局部暴發(fā)，如果各地檢測水平存在差異，對追蹤密切接觸者這一工作的重視程度不同，將不可避免地出現(xiàn)某些地區(qū)疫情更嚴重的情況。

目前沒有任何流感大流行遵循這種模式。但新冠肺炎與流感不同：其一在于，冠狀病毒具有善于在人際間傳播且從未消失的特性（SARS病毒例外）；其二，嚴格的社交隔離確實在過去一段時間內(nèi)，減緩病毒傳播速度，但經(jīng)濟停擺帶來諸多問題，后續(xù)的防控措施將難以與今年春天實施的嚴苛程度一致，這決定了政策所帶來的疫情控制程度，將遠遠低于今年春天。未來病例依然會不斷出現(xiàn)，且持續(xù)時間和數(shù)量與目前相當。

三方拉鋸，一場惡戰(zhàn)

中國香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長梁卓偉認為，未來我們面臨的是三方拉鋸戰(zhàn)：維持低發(fā)病和死亡率，工作和經(jīng)濟活動正常化，以及人群情緒穩(wěn)定。本質(zhì)上，我們在追求公共衛(wèi)生、經(jīng)濟生活和情感福祉的動態(tài)平衡。如果公共衛(wèi)生的追求被減弱，那么疫情將持續(xù)到2022年底。

明尼蘇達大學(xué)流行病學(xué)學(xué)者Michael Osterholm和他的同事坦言：我們無法確定未來新冠肺炎將會按哪種趨勢發(fā)展，或者說哪種趨勢可能性更大。畢竟，病毒是有自己想法的。但我們可以肯定地說，未來幾個月我們會過得非常艱難。

參考資料：

《醫(yī)學(xué)專家：冠病疫情可能持續(xù)兩年之久》星洲日報 2020-05-01

https://www.sinchew.com.my/content/content_2263814.html?_cf_chl_captcha_tk__=7549f841d83a5ed7ead503c4d041af1601bdca81-1588392300-0-AUsfR7qkLvYVqiy38SO20WMmy3K_7Jm9dF449ROaDVGNGqzSL1Qo6uXjNs4bUM_qia377yLAhhUHqvQ4CTbu-uYuFKlxavG858VG9VM5v8S7x81-fLYlsnjIgRSZzRRiYd8Bp3Wx7nzh51WMt859KjBxD6XI_uAgaI8b4TqdhSpioDlx5v747Ire2UFoQjH5bkUKYZz0EroP1w7IPcbpbDTNLQQWZRNRqbp6c5wPEd7iXsmItTxMC0PHIGR_8BbiIeeYiSpE6jwCzgvGl9SPbsZEjgzaYAUcAw2R31hn6kRMDm2tKh8zjs7nPGnnCvikDPBCuZawmrGjH0I6rltXOuA

Three potential futures for Covid-19: recurring small outbreaks, a monster wave, or a persistent crisis

https://www.statnews.com/2020/05/01/three-potential-futures-for-covid-19/

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號

編譯：李楓楠

校對：臧恒佳

責編：徐李燕