日韩免费一区二区三区在线-日韩免费影院-日韩免费专区-日韩男女-福利片国产-福利片免费一区二区三区

當發生重大傳染病疫情時，無論是傳染病專科醫院還是綜合醫院，都可能被指定為醫療救治定點醫院。定點醫院的應急管理工作具有突發性、復雜性和緊迫性，工作千頭萬緒，不同于常態下的醫院管理。北京地壇醫院多次承擔公共衛生應急救治定點醫院任務，積累了大量豐富的經驗，我們認為，在應急管理方面應當注重做好三件事。

建高效決策指揮系統

決策指揮系統是應急管理的神經中樞，直接決定應急工作成效。

建立統一高效的決策指揮機制是第一步。醫院成立應急領導小組，黨政一把手任組長，副院級領導和相關職能與業務科室主任共同參與，負責統一領導和指揮調度。辦公室設在醫務處，在常規行政總值班外增設應急總值班，由具有醫療護理專業背景的行政人員24小時值守，與醫務處一同負責應急具體工作。領導小組下設醫療救治、院感防控、物資保障等工作組。

傳染病疫情應急處置的專業技術性極強，社會敏感度高，對醫院決策要求很高。因此，醫院建立了由醫療護理管理部門、醫院感染管理部門和傳染病臨床專家等組成的專家委員會，對調配醫療資源、制定醫療流程和院感防控措施等問題，進行評估和論證，為決策提供參考。

信息是決策的基礎，建立信息監測機制十分必要。醫院設專人收集整理各類信息，如國內外疫情、政府防控政策、醫院資源投入和利用等，還要特別關注輿情信息，這些信息會及時報送給領導小組，為醫院決策提供支持。

當然，要建立高效的決策指揮系統，還需要統一思想。明確醫院的首要任務是應對疫情，要求所有資源統一調配使用，強調工作紀律。

圍繞重癥塑醫療體系

醫療救治體系是定點醫院的核心，所有的應急管理工作都是為醫療救治服務。

重大傳染病疫情容易引發社會恐慌的重要原因是病死率高，因此加強危重病例救治意義重大。在主管行政部門的幫助下，醫院集中區域內甚至全國最優秀的危重癥專家資源參與救治，每天進行查房和會診，研究制訂一人一策的個體性治療方案。

重大疫情的病例，往往病情變化快，且醫務人員認識不足。細化分類救治有利于提高救治率。醫院在重癥監護病房與普通病房之間，設置重癥過渡病房，用于收治普通病房中病情偏重但又不夠重癥監護病房收治標準的病例，和經重癥監護病房治療好轉需轉出的病例，這樣可以避免病情偏重的病例分散在多個普通病房而疏于照護。

應對重大疫情，普通病房的醫生隊伍往往由多個專業臨時組合而成。為了確保醫療質量，醫院為每個團隊都配備感染科、呼吸科等學科的專家力量，加強普通病房的救治管理。

全院建立多學科專家組，每天對患者進行會診和篩檢，及時評估病情變化，將重癥病例及時轉出普通病房，加強監護和治療。此外，特別注重發揮中醫藥的獨特優勢，堅持中西醫并重，中醫專家參與查房和救治。

擴大院感防控范圍

院感防控是成功應對疫情的保障，是貫穿疫情防控全過程的重點工作。疫情初期，醫院重點加強針對傳染病患者收治各環節的院感防控；到了中后期，患者數量增加，醫院工作人員、普通患者或家屬中都可能潛藏著感染者，院感風險增加，防控工作要擴大范圍。

首先是強化院感防控責任。醫院感染管理上升到由院長直接負責，副院長協助負責分管領域的院感防控，強調科室主任是科室范圍內院感防控的第一責任人。

其次是落實院感防控措施。嚴格按照規范要求做好人員、物品和環境管理，梳理醫療流程，制定各崗位防護標準。護士人力配置，盡量確保每個護理班次都配備有隔離區工作經驗的護士，負責監督指導個人防護。同時，加強院感防控監督。主管院長和院感管理部門經常深入一線監督和指導，還主動申請行政主管部門委派外部專家幫助查找不足，甚至由紀檢監察部門對各級人員院感防控責任落實情況進行再監督。

最后，要做好院感防控工作離不開培訓。進入醫院區域的所有工作人員，都需要知曉傳播途徑和防護要求，強化防護意識。全體醫務人員要熟練掌握疾病診療知識，知曉密切接觸者、特殊癥狀者、疑似病例和確診病例的處置流程和要求。進入隔離區的工作人員要熟練掌握穿脫防護服的規范流程。

文：首都醫科大學附屬北京地壇醫院副院長 吳國安