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瘧疾是全球三大傳染病之一，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)人類(lèi)健康造成了巨大危害，消除瘧疾是全世界人民的共同愿望。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織正式宣布我國(guó)消除了瘧疾，這是一項(xiàng)偉大的壯舉！

第17個(gè)“全國(guó)瘧疾日”（2024年4月26日）即將到來(lái)，其宣傳主題是“防止瘧疾再傳播，持續(xù)鞏固消除成果”。

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消除瘧疾是否意味著

瘧原蟲(chóng)從地球上消失了?

我們可以高枕無(wú)憂了嗎？

答案是否定的。

首先，消除瘧疾具有地域性，在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了無(wú)本地瘧疾傳播。但各個(gè)國(guó)家的瘧疾流行形勢(shì)、衛(wèi)生健康設(shè)施和經(jīng)濟(jì)條件等存在巨大差異，因此實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)的時(shí)間進(jìn)程不同。2022年，全球仍有85個(gè)國(guó)家和地區(qū)有瘧疾流行，由于跨境人員流動(dòng)等原因，對(duì)已經(jīng)消除瘧疾的國(guó)家和地區(qū)的人群健康仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

其次，消除瘧疾是針對(duì)人群中的瘧原蟲(chóng)傳播，非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物瘧原蟲(chóng)的跨物種傳播依然持續(xù)存在。當(dāng)前已發(fā)現(xiàn)的瘧原蟲(chóng)種類(lèi)近300種，可以分為4大類(lèi)。第一類(lèi)是主要在人體寄生的瘧原蟲(chóng)，包括惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)；第二類(lèi)是主要在其他非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物寄生的瘧原蟲(chóng)，有30多種；第三類(lèi)和第四類(lèi)則分別是在嚙齒類(lèi)動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)體內(nèi)寄生的瘧原蟲(chóng)，由于不會(huì)感染人類(lèi)，這類(lèi)瘧原蟲(chóng)不會(huì)對(duì)公眾健康構(gòu)成威脅。

瘧原蟲(chóng)在人類(lèi)和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物之間的潛在傳播

寄生靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的許多瘧原蟲(chóng)都具有人獸共患性。惡性瘧原蟲(chóng)是一種從寄生類(lèi)人猿到成功適應(yīng)人類(lèi)的寄生蟲(chóng)。間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)已有多起自然條件下感染猿、猴或猩猩的報(bào)道。食蟹猴瘧原蟲(chóng)則有自然感染人的報(bào)道。三日瘧原蟲(chóng)和美洲猴巴西瘧原蟲(chóng)在遺傳上基本一致，甚至可以認(rèn)為是同物異名。諾氏瘧原蟲(chóng)和吼猴瘧原蟲(chóng)已經(jīng)適應(yīng)了在人類(lèi)和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物身上發(fā)育，其對(duì)人類(lèi)健康的影響甚至可能會(huì)影響全球消除瘧疾的策略。

所有感染人類(lèi)的瘧原蟲(chóng)都是在非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)的，他們反過(guò)來(lái)又可以作為傳播給人類(lèi)的宿主。另外，如果一些瘧原蟲(chóng)獲得突變，使其能夠與人類(lèi)的受體結(jié)合，那么可能會(huì)出現(xiàn)新的感染非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的瘧原蟲(chóng)寄生到人身上。

由此可見(jiàn)，瘧原蟲(chóng)不會(huì)因?yàn)橄懠材繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)而在地球上消失，其對(duì)已經(jīng)消除瘧疾地區(qū)的人群，甚至全人類(lèi)健康的潛在威脅將是長(zhǎng)期存在的，我們不可對(duì)其掉以輕心。

不過(guò)，瘧原蟲(chóng)需要通過(guò)與其長(zhǎng)期進(jìn)化、已相互適應(yīng)的媒介按蚊才能傳播，所以瘧疾流行具有由宿主限定的區(qū)域性，在非流行區(qū)和消除瘧疾地區(qū)，被瘧原蟲(chóng)感染的幾率為零。同時(shí)，作為真核單細(xì)胞微生物，瘧原蟲(chóng)主要生活在溫血?jiǎng)游锼拗鞯募t細(xì)胞內(nèi)，通常情況下，應(yīng)用10微升外周血就可在普通光學(xué)顯微鏡下識(shí)別出來(lái)，且當(dāng)前多種多樣的核酸檢測(cè)技術(shù)可以及時(shí)、準(zhǔn)確地明確其蟲(chóng)種，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

編輯：李玲

資料：中國(guó)疾控中心

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上觀號(hào)作者：上海楊浦