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牛津大學建立群體感染模型,預測新冠病毒滅絕時間

媒體:今日頭條  作者:今日頭條   專業號:李明輝 2020-07-29 12:54:54

7月25日,由英國牛津大學領銜,英國華威(Warwick)大學和倫敦衛生與熱帶醫學院共同參與的新冠病毒群體免疫感染模型建立成功,為群體免疫政策制定者提供參考依據,希望謹慎制定政策,充分考慮現實狀況。

該研究給出了群體免疫政策下,新冠病毒將會迎來的第二次峰值。預計在2020年冬季或2021年春季,感染將達到第二高峰。

自3月23日以來,英國實行了非藥物干預措施(封鎖),通過關閉學校和商店來減少社會交往。鼓勵家庭工作和公共場所的社會隔離。自2020年2月下旬以來,其他歐洲國家也采取了類似的措施,從2020年5月起在法國,德國和意大利放寬了限制。在歐洲疾病控制策略的背景下,瑞典一直是一個例外,對目標人群的社會混合設置了較少的限制,以期在人群中增強免疫力。

感染病毒后,住院患者會出現急性免疫反應。癥狀發作后,病毒特異性IgM和IgG抗體的效價分別最高達到15-21和22-27天。在住院患者和動物模型中產生的抗SARS-CoV-2抗體可在感染后至少幾周內提供保護,這表明康復患者不可能立即再次感染病毒。

但僅有有限的證據表明癥狀更嚴重的住院患者顯示出更高的抗體反應。無癥狀個體的IgG較弱,對SARS-CoV-2的特異性抗體應答不強,并且在恢復后更可能出現血清陰性。雖然目前尚不知道對SARS-CoV-2的免疫力的持續時間,但已證據顯示冠狀病毒SARS-CoV和MERS-CoV的抗體滴度會隨時間而衰減。

此外,據估計,對季節性循環冠狀病毒的免疫力可持續不到一年,并且從少數冠狀病毒(如NL63)中恢復的個體有可以被再次感染的現象發生。

群體免疫動力學模型

該動力學模型是以年齡結構為基礎的確定性分析模型,通過使用來自英國人口的聯系數據探索了新冠病毒在不同條件或者年齡層的潛在免疫動力學。

且該動力學模型分析預測,在SARS-CoV-2迅速傳播的初期或流行初期,所有年齡段的人都參與了傳播,特別是那些20-39歲的人。例如,預計20-24歲年齡段的參考病例在基線時平均會產生3.1個繼發病例。隨著鎖定或鳳城措施的生效,由于接觸較少并且接觸后感染的可能性較低,因此大大減少了預期的繼發病例數。因此,在鎖定期間,年齡在20-24歲之間的個體的平均繼發病例數降至0.9。

此外,在英國政府在新冠病毒大流行期間官方宣布群體免疫策略的基礎下,依據英國人口數量及活動范圍,該模型設置了4種不同條件下的軌跡分析。得出,在進行干預的第一天(2020年3月23日),有96,000例SARS-CoV-2新病例,這在英國估計的新病例的95%可信區間內,即當天(54,000–155,000),并且有124,000的人在此日期具有傳染性。從2月16日到3月23日,所有年齡段的累計病例為717,000,≥19歲的成年人為680,000,這在這個期間的累計病例數估計值的可信區間內已經很小(266,000–628,000)。

當六月份大多數鎖定措施放松時,總人口的5.5%和≥19歲的成年人中有6.8%的人對SARS-CoV-2具有免疫力,與抗體估計值相當(截止到2020年5月24日,依據英國人口的獻血水平陽性值為6.8%(95%置信區間為5.2–8.6%;≥18歲的人)。以上數據再次印證了此模型的可靠性。

牛津大學建立群體感染模型,預測新冠病毒滅絕時間

牛津大學建立群體感染模型,預測新冠病毒滅絕時間

同時,該研究也給出了群體免疫政策下,新冠病毒將會迎來的第二次峰值。預計在2021年春季或2020年冬季,感染將達到第二高峰。

次峰的高度由免疫力喪失的速率決定。在最壞的情況下,非住院患者的免疫平均持續三個月,住院患者一年,然后第二個峰值將超過初始峰值。到2020年12月,最多有409,000個感染者和每天133,000個新病例。與永久免疫的情況相比(免疫力不喪失),次高峰期的最大感染人數為13.7萬,每天有45,000例新病例。

如果機體在強免疫力轉至低免疫力情況下,即當免疫力迅速下降時,在2021年4月將觀察到次高峰,最多有161,000個感染者和每天52,000個新病例,永久免疫方案和短期免疫方案之間的傳染性個體第二高峰的高度將相差六倍。

相比之下,當患者一直保持或者具有永久免疫力時,新感染的數量會逐漸減少而不是加速,并且預計到2021年4月只有24,000個感染者和每天5,000個新病例,這就是英國政客或者政策制定者期望的結果,即人人獲得免疫力。

進一步,研究人員發現,這種流行病的年齡分布不會隨時間變化很大。在永久免疫和短暫免疫的情況下,每個年齡組感染比例的程度保持不變。

那么病毒將在何時走向滅絕呢?依據群體免疫狀態下的模型分析,研究人員認為,若群體產生長免疫力,那病毒將在2021年4月至11月之間走向衰退,具體取決于免疫力強弱情況。但如果免疫力是永久的(或強的),則該流行病將于2022年5月滅絕。

不難看出,本次研究通過以年齡為導向設置預測層次可以很清晰的闡明老年人所代表的較弱免疫力群體現狀。不同于成年人可以產生較長或者較強的免疫保護力,很多非健康個體所產生的免疫力是有限的甚至是很微弱的。況且,現實來講,群體產生的抵抗力不可能是永久的,這種永久的群體免疫策略是以犧牲老年人所代表的低抵抗力或免疫力為代價的,僅保留健康個體的免疫力,顯然是不可取的。

最后,研究人員希望通過本次模型的建立,提醒英國的決策者們考慮現實因素。并建議,如果重新感染的免疫力不是永久性的,旨在實現群體免疫的策略可能會導致反復感染,后果將不可想象。

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