全球新冠感染的檢出率僅為6%
導(dǎo)言:約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示,目前全球確認(rèn)的病例還不到100萬,但科學(xué)家們估計(jì)全球感染人數(shù)可能已經(jīng)突破數(shù)千萬。這是由于各國病例記錄的質(zhì)量存在巨大差異,全球有大量的感染者并沒有得到檢測。
哥廷根大學(xué)(University of Gottingen)最近的報(bào)道顯示,由各國官方發(fā)布、國內(nèi)和國際媒體廣泛報(bào)道的新冠病毒COVID-19的確診病例數(shù)量嚴(yán)重低估了實(shí)際感染人數(shù)。哥廷根大學(xué)的Christian Bommer博士和Sebastian Vollmer教授根據(jù)最新發(fā)表在《柳葉刀傳染病》雜志上的一項(xiàng)研究,對(duì)COVID-19的死亡率和死亡實(shí)際進(jìn)行了評(píng)估,以驗(yàn)證官方病例數(shù)量的記錄。研究者們的數(shù)據(jù)表明,各國僅僅有平均6%的新冠病毒感染,而實(shí)際的全球感染人數(shù)可能已經(jīng)突破數(shù)千萬。這項(xiàng)研究可以在線上找到。
在2020年3月31日,《柳葉刀傳染病》雜志上報(bào)告了目前受新型冠狀病毒病(COVID-19)影響最嚴(yán)重的國家的病死率。在意大利為11.7%,在德國為1.1% ,表明各國病例記錄的質(zhì)量存在巨大差異。特別是,如果大量感染仍然未被發(fā)現(xiàn),(確診的)病死率可能并不能作為真實(shí)感染致死率的代替指標(biāo)。盡管存在這些不確定性,決策者在制定應(yīng)對(duì)疾病大流行的計(jì)劃時(shí),仍嚴(yán)重依賴對(duì)過去趨勢的推斷。
最近的一項(xiàng)研究,結(jié)合中國大陸的數(shù)據(jù)和回國的國際武漢居民的數(shù)據(jù),提出了新的特定年齡的感染死亡率估計(jì)。隨著返回武漢的外籍人士接受了廣泛的測試,這為我們提供了充足的實(shí)質(zhì)性的診斷,也為這些測試數(shù)字提供了基礎(chǔ)。因此,我們將報(bào)告的感染致死率看作其他國家的基準(zhǔn)并計(jì)算40個(gè)最受疫情影響的國家的感染致死率。使用聯(lián)合國人口數(shù)據(jù)糾正40個(gè)受疫情影響最嚴(yán)重的國家的死亡率的年齡分布的差異。
同一項(xiàng)研究估計(jì),從癥狀開始到死亡的平均時(shí)間約為18天。如果我們保守地假設(shè)個(gè)體在癥狀發(fā)作后4天接受檢測,并假設(shè)國家成功跟蹤了大多數(shù)感染病例,將3月31日的累計(jì)死亡人數(shù)除以3月17日的累計(jì)確診病例數(shù),結(jié)果為:與報(bào)告的感染死亡率相似。
然而,通常情況并非如此。相反,在所有國家,截至3月17日,確診病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期。總結(jié)兩周后報(bào)告的死亡總?cè)藬?shù),平均檢出率約為6%,這使得每天在新聞中報(bào)道的病例數(shù)量毫無意義。為了估計(jì)3月31日感染的真實(shí)人數(shù),為簡單起見,我們假定檢出率隨時(shí)間推移是恒定的。這是一個(gè)相當(dāng)保守的假設(shè),在日益嚴(yán)重的大流行病中,盡管為提高檢測能力做出了巨大努力,但檢測所有病例的難度越來越大。像土耳其、美國這樣的檢測率極低的國家可能是例外。研究者們計(jì)算3月31日的確診病例數(shù)除以感染估計(jì)數(shù),按檢出率計(jì)算。
雖然約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)報(bào)告,目前全球確認(rèn)的病例還不到100萬,但科學(xué)家們估計(jì)感染人數(shù)為數(shù)千萬人。 要想終止目前的旅行限制和社會(huì)隔離措施不僅需要大力減少新病例的傳播,而且還需要大力提高檢測新感染的能力,需要采取適當(dāng)?shù)拇胧└綦x感染患者和追蹤潛在的感染患者。如果沒有這些措施,病毒可能在很長一段時(shí)間內(nèi)仍未被發(fā)現(xiàn),新的疫情爆發(fā)可能只是一個(gè)時(shí)間問題。
不充分檢測和拖延檢測可能解釋了為什么一些歐洲國家,例如意大利和西班牙有更多的死亡人數(shù)(相對(duì)于已報(bào)道的確診病例)超過德國。德國已經(jīng)檢測出大約15.6%的感染,相比之下,意大利只檢測出3.5%,西班牙檢測出1.7%。美國(1.6%)和英國(1.2%)的檢測率更低,這兩個(gè)國家由于對(duì)流行病的反應(yīng)遲緩被公眾衛(wèi)生專家譴責(zé)。
與上述國家形成鮮明對(duì)比的是,韓國似乎已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾乎一半的SARS-CoV-2感染病例。作者估計(jì),在2020年3月31日,德國有46萬人感染。基于同樣的方法,研究者們估算美國有超過1000萬的感染者,西班牙有超過500萬的感染者,意大利有大約300萬的感染者,英國有大約200萬的感染者。就在當(dāng)天,美國約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)報(bào)告稱,全球確診病例不足90萬例,這意味著大多數(shù)感染病例都沒有得到檢測。
哥廷根大學(xué)(University of Gottingen)發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)教授塞巴斯蒂安•沃爾默(Sebastian Vollmer)表示:“這些結(jié)果意味著,政府和政策制定者在出于規(guī)劃目的解讀病例數(shù)字時(shí),需要格外謹(jǐn)慎。”在不同國家進(jìn)行的檢測在數(shù)量和質(zhì)量上存在如此巨大的差異,這意味著官方病例記錄在很大程度上無法提供信息,也無法提供有用的信息。”Christian Bommer補(bǔ)充說,“各國在發(fā)現(xiàn)新感染和控制病毒方面的能力急需重大改進(jìn)。”
參考:https://medicalxpress.com/news/2020-04-covid-average-actual-infections-worldwide.html
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