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近日，日本國立感染癥研究所研究發現，新冠病毒（COVID-19）基因序列已發生改變，并于6月在日本境內擴散。

疫情之初，西方國家打出“全民免疫”的口號，旨在誘導人體對新冠病毒產生免疫功能。如今，群體免疫策略已被證實徹底失敗，而新冠疫苗研發已進入臨床試驗階段。

有些疾病，人類一經感染治愈或注射疫苗后就能終身免疫。而對于另一些疾病來說，人類仍會面臨再度感染的風險，人類能否通過被感染或注射疫苗，獲得對新冠病毒的終身免疫？

近日，美國“生命科學網”（Live Science）發文，解釋了“為何人類對某些傳染病無法終身免疫”。

人體免疫從何而來？

人類對某種疾病產生免疫，依賴于體內產生的抗體，即在對抗病原體時體內產生的蛋白質?？贵w由抗原誘導產生，并與抗原結合，形成沉淀或細胞集團，最終被吞噬細胞吞噬、消化，由此，病原體也能被清除。

“生命科學網”稱，抗體是人們最為熟知的身體衛士之一，它能覆蓋在入侵的病原體表面，并在最佳時機阻止病原體入侵體內的細胞進行復制。

通常，感染性疾病被治愈后，抗原誘發產生的抗體水平會下降，但仍有一部分抗體存在于人體內，當再度感染此疾病時，該抗體水平就會大幅上漲?；诖?，通過抗體測試，人類就能了解自身的感染病史。通常來說，這也能有效防止二次感染。

有了抗體，為什么還會二次感染？

“生命科學網”援引美國明尼蘇達大學醫學院（University of Minnesota Medical School）的免疫學家Marc Jenkins稱：“我們的身體是有記憶的。”再度感染疾病，不是因為人類喪失了免疫力，而是病毒本身發生了變異，導致人類的免疫系統無法識別。

就流感病毒而言，其基因很容易發生變異。人類的免疫系統能識別、抵御流感病毒的某個毒株，但面對其基因變異后的新毒株時，就束手無策了。因此，流感季年年如期而來，流感疫苗也要年年打。

不過，好在并非所有的病毒基因都能輕易變異。比如，脊髓灰質炎病毒想要改變自身基因就比較困難。因此，通過接種疫苗，人類幾乎能根除這種疾病。

此外，體內產生的免疫反應較低也會造成二次感染。美國俄勒岡州國家靈長類動物研究中心（Oregon National Primate Research Center）免疫學家Mark Slifka表示，人類反復患上感冒、感染侵襲上呼吸道的病毒，不一定是因為其變異迅速，而是人類在第一次被感染時，體內沒有產生足夠的抗體。

“我們的免疫系統對上呼吸道很放心。” Mark Slifka稱，這一情況在新冠肺炎輕癥病例中亦存在。這可能是病毒附著于人體上呼吸道，而免疫系統并沒有將該病毒視為入侵者。MedRxiv數據庫發布的一項2020預印本研究（未經過同行評審）顯示，在175名新冠肺炎輕癥患者中，有10名患者在康復后未檢測出相應抗體。

終身免疫的秘訣是什么？

關鍵在于：如果病毒基因不會頻繁改變，又能引發人體強烈的免疫反應，那么人體就會產生對抗該病毒的持久免疫力。

2007年刊載在《新英格蘭醫學雜志》（New England Journal of Medicine）的一項研究發現，感染麻疹或流行性腮腺炎后，人體產生的抗體中，至少有一半能存續200年。該研究還發現，愛潑斯坦·巴爾病毒（Epstein-Barr virus，能引起單核細胞增多癥）激發出的人體抗體也能存續200年。

但是，抗體反應也未必都能持續一生。該研究表明，水痘抗體消失需要50年，破傷風抗體消失只需要11年。也就是說，理論上，幼時我們接種過相應疫苗，成年后仍有再度感染這兩種疾病的可能。對此，加強疫苗注射，使免疫系統處于滿負荷狀態，有利于免疫系統時刻保持警惕。

此外，免疫持續時間長短還同病毒的結構相關。細菌和病毒的結構往往具有對稱性，表面有重復的結構。有一種理論認為，病原體結構重復度越高，人體產生的免疫反應就越大，免疫時間也更長。

例如，天花病毒就具有高度重復的結構，人體對此產生的抗體可持續一生。而引起破傷風的梭菌就不具備這一特征，該菌產生的毒素導致人類患病。所以，基于該理論，Slifka認為，人體可能還未經受良好的訓練，以應對這種單一的、不對稱的細菌。

人類能否對新冠病毒終身免疫？

這個問題，雖然舉世關注，但還沒有答案。

新冠病毒是一種RNA病毒，表面均勻分布著刺突，突變是其常態。據悉，截至今年3月，新冠病毒已產生149個突變并演化出兩種亞型。

近日，日本國立感染癥研究所研究發現，今年3月由歐洲相關基因序列的新冠病毒引發的日本疫情已于5月下旬得到緩解，6月起在日本境內擴散的新冠病毒（COVID-19）基因序列已發生改變。

為適應不同地區和不同人群，病毒會朝其特有方向進一步發生突變，所以不同國家和地區就可能存在不同的亞型。因此，疫苗研發也需因地制宜，加之新冠疫苗研發耗時長，作為一種創新性疫苗，平臺技術、安全有效性都需要嚴密把關，這無疑給疫苗研究增添了難度。

全球進入人體臨床試驗的5種新冠疫苗中，中國獨占3種。此外，接種疫苗后，人體產生的新冠病毒抗體是否會同天花抗體一樣持久，尚無定論。

Marc Jenkins告訴“生命科學網”，與流感病毒相比，新冠病毒的變異速度并不快。他認為所有自然感染和疫苗試驗的證據都表明，大部分人都會制造中和抗體，防止病毒進入人類的細胞。“針對某些病毒，我們過去的疫苗接種非常成功，而新冠病毒同那些病毒相比，具有相同的特征。”

福州大學生物科學與工程學院生物工程系梁育瑋等撰寫論文稱，前期研究表明，感染SARS-CoV的康復人員體內缺乏免疫記憶反應，中和抗體水平僅能維持較短時間，因此通過人群感染而獲得群體免疫的方法可行性不高。安全有效的疫苗才是遏止病毒傳播的最有效措施。

資料來源：

[1] Isobel Whitcomb.Why do we develop lifelong immunity to some diseases, but not others? [EB/OL]. [2020-08-11].https://www.livescience.com/why-lifelong-immunity.html.

[2] 梁育瑋,賴玲玲,王航.新型冠狀病毒致病機理及其疫苗的研發進展[J/OL].微生物學免疫學進展,2020(04):1-6[2020-08-11].http://kns.cnki.net/kcms/detail/62.1120.R.20200716.1645.008.html.

[3] 張鐳. 新冠病毒突變對疫苗研發有什么影響[EB/OL].[2020-08-11]https://k.sina.cn/article_6010063959_1663a4c5702000knvz.html?cref=cj.

[4]此地新冠病毒發生變異？真相是...... 《河北日報》https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_8661380

來源：醫學界

作者：李欣文

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

責編：潘穎