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草藥中的腎臟殺手——馬兜鈴：孫英寶植物科學畫科普（32）
草藥中的腎臟殺手——馬兜鈴
作者：孫英寶
20 世紀末，國外的醫學家們開始認識到被稱為“中草藥腎病” 的危害，嚴重的患者不得不通過醫療儀器終生進行血液透析治療才能保命，十分痛苦。深入研究表明，這種嚴重的腎病是由含馬兜鈴酸的植物草藥制品導致的，而后，很多國家才相繼出臺了對此類草藥的限制政策。那么都有哪些植物含有馬兜鈴酸，而它又是如何致病的呢？
原來含馬兜鈴酸的植物很多，其中以馬兜鈴科的馬兜鈴屬植物為主，這個屬有 300 余種，廣闊的熱帶和溫帶地區幾乎都是它們的家園。它們中有多種是傳統中草藥，如木通馬兜鈴的莖入藥稱關木通，馬兜鈴、北馬兜鈴和木香馬兜鈴的果均稱“馬兜鈴”，莖稱“天仙藤”，以及廣防己等都是。對于這類的草藥，我國早有明確的劑量限制，《中華本草》規定的安全范圍成人一般在 3-6 克，這是有道理的，因為最新研究表明，人體肝臟內有一種能夠清除體內馬兜鈴酸的還原酶，能有效解毒。然而，過量的馬兜鈴酸會超出人體的解毒能力并使毒素在體內蓄積，進而毒害腎臟。
通過幾個案例了解這種毒害的發現過程。1993 年，比利時的醫學家發現，有 2 例患有腎炎的年輕女性患者在病前接受過同樣的減肥治療，經調查發現，她們長期服用了含有廣防己粉的減肥制劑膠囊。擴大調查范圍后發現，多數出現腎功能異常的患者都曾經服用過類似的藥物，并且 5 年內，服用這種制劑而出現嚴重腎功能障礙的增加到 70 例，其中，更有 30 例惡化為晚期腎衰竭。
同樣的事情也發生在日本。1998 年，兩名女性因服用一種叫作KM-38保健草藥顆粒而患上了慢性腎功能不全，且不得不接受 頻繁的透析治療。
這樣的慘劇也發生在中國。1994 年，一患者因風濕性關節炎，擅自取關木 50 克，水煎 2 次服用。第 2 天又服用了15 克，2 天后尿量開始減少并逐漸加重，到第六天開始嘔吐，第八天的時候尿量減少到每日50 毫升，后經診斷為急性腎功能衰竭后死于尿毒癥。因為木通的催乳功能，導致我國的木通中毒死亡事件多發生在產婦身上。
以上的悲劇警示人們，服用這類草藥時一定要特別小心，并遵從醫囑，因為它們是腎臟的殺手，一旦使用不當就很可能毀了身體！我國已經在近年出臺了相關規定，對于此類中草藥的管理將更加嚴格，這是一種進步。
馬兜鈴（荀一喬繪圖）
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